为何食道癌一发现就是晚期

Question

我前段时间吃饭发现自己吞咽困难，去医院检查才得知是食道癌，为什么这种病已发现就是晚期？

Answer 1

食道癌一发现多为晚期主要与早期症状隐匿、内镜筛查不足、高危因素持续刺激及肿瘤生物学特性有关，可通过定期胃镜检查、控制危险因素、识别预警症状及基因检测等方式干预。

1、症状隐匿

早期食道癌常表现为轻微吞咽不适或胸骨后灼热感，易被误认为胃炎或反流性疾病。高危人群出现持续吞咽异物感应及时进行胃镜检查。

2、筛查缺失

我国食道癌高发区胃镜普查率不足，普通体检项目多不包含食道专项检查。建议40岁以上长期吸烟饮酒者每2年接受一次色素内镜检查。

3、刺激持续

长期摄入烫食、腌制食品及吸烟饮酒会持续损伤食道黏膜。确诊患者需立即戒除烟酒，避免超过65℃的热饮热食。

4、进展迅速

食道鳞癌具有沿黏膜下纵向扩散特性，部分亚型从原位癌进展到浸润癌仅需6-12个月。靶向药物帕博利珠单抗可用于PD-L1阳性患者。

日常应注意细嚼慢咽避免食道机械损伤，增加新鲜蔬菜水果摄入量，出现进行性吞咽困难需立即就诊肿瘤科。