急性下呼吸道感染的临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。症状严重程度可从轻度不适到危及生命,需根据病原体和患者基础情况综合评估。
早期多为刺激性干咳,随病情进展可出现黄脓痰或铁锈色痰。肺炎链球菌感染时典型表现为铁锈色痰,支原体肺炎以阵发性干咳为主。
痰液性状与病原体相关,细菌感染多为脓性痰,病毒感染常为白色粘液痰。铜绿假单胞菌感染可出现黄绿色痰,克雷伯杆菌感染时痰液呈砖红色胶冻样。
体温可达38-40℃,细菌性肺炎多呈稽留热,病毒性感染常为弛张热。老年人和免疫功能低下者可能表现为低热或不发热。
病变范围较大时可出现气促、喘息,严重者可见鼻翼扇动和三凹征。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时呼吸困难症状更为显著。
出现持续高热、意识改变或血氧饱和度低于90%时应立即就医,治疗期间需保持充足水分摄入并避免劳累。