什么是药物性红斑狼疮

Question

最近不知道是怎么了，经常乏力，甚至有消瘦，体重下降，去医院检查说是药物性红斑狼疮，不知道是什么病，什么是药物性红斑狼疮？

Answer 1

药物性红斑狼疮是由特定药物诱发的自身免疫性疾病，属于系统性红斑狼疮的亚型，常见诱因包括普鲁卡因胺、肼屈嗪、异烟肼等药物，临床表现为关节痛、皮疹、发热等症状。

1、药物诱发

普鲁卡因胺等抗心律失常药物可能通过干扰DNA甲基化激活自身免疫反应，表现为蝶形红斑和抗核抗体阳性，需停用致病药物并使用泼尼松、羟氯喹等免疫抑制剂。

2、代谢异常

肼屈嗪等降压药在慢乙酰化代谢人群中易诱发狼疮样症状，伴随雷诺现象和胸膜炎，治疗需换用替代降压药并短期应用非甾体抗炎药。

3、遗传易感

HLA-DR4基因携带者使用异烟肼时更易发病，表现为光敏感和口腔溃疡，需调整抗结核方案并联合使用硫唑嘌呤控制免疫反应。

4、免疫复合物

米诺环素等抗生素可能形成循环免疫复合物沉积在皮肤和肾脏，引发蛋白尿和白细胞减少，需进行肾功能监测并采用环磷酰胺冲击治疗。

确诊后应立即停用可疑药物，定期监测抗组蛋白抗体和补体水平，日常需严格防晒并避免使用含雌激素类药物。