肛瘘什么时候做手术

Question

我只是被查出来有肛瘘，还没有确定治疗方法，听朋友说肛瘘是要做手术的。肛瘘什么时候做手术最好？

Answer 1

肛瘘通常建议在确诊后尽早手术，最佳时机为感染控制后、瘘管形成稳定期。手术时机选择需考虑急性炎症消退、瘘管复杂程度、患者基础健康状况等因素。

1、急性期控制

合并肛周脓肿时须先切开引流，待急性感染控制2-4周后再行根治手术。期间需使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。

2、稳定期手术

慢性肛瘘在无红肿热痛时手术成功率更高。低位单纯性肛瘘可选择瘘管切开术，高位复杂性肛瘘需采用挂线疗法。

3、基础病管理

合并糖尿病者需将血糖控制在空腹8mmol/L以下，克罗恩病患者需先进行生物制剂诱导缓解。

4、季节选择

夏季术后护理难度增加，春秋季更利于创面愈合。但病情进展迅速者无须刻意等待季节变化。

术后保持会阴清洁干燥，每日高锰酸钾坐浴2次，饮食需增加膳食纤维摄入量至每日25克以上。