痛风如何诊断

Question

我父亲最近老是说腿疼，关节疼痛，我担心他是痛风，痛风这种病如何诊断呢？

Answer 1

痛风诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，主要方法有血尿酸检测、关节液分析、双能CT和超声检查。

1、血尿酸检测

空腹血尿酸水平超过420μmol/L提示高尿酸血症，但部分急性发作期患者血尿酸可能正常，需重复检测。

2、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到单钠尿酸盐结晶是确诊金标准，典型表现为针状负性双折光晶体。

3、双能CT

能特异性识别尿酸盐沉积，对早期无症状痛风石检出敏感度高，可量化尿酸盐负荷并评估治疗效果。

4、超声检查

高频超声可见双轨征、痛风石及骨侵蚀，具有无创、可重复优势，适用于关节穿刺困难者。

确诊后需长期控制血尿酸水平，急性期避免高嘌呤饮食，建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。