胃穿孔怎么治

Question

胃穿孔痛疼得要命，晚上睡着了都疼醒了，胃穿孔怎么治？

Answer 1

胃穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、药物刺激、胃癌等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即停止经口进食，通过鼻胃管引流胃内容物，减少胃酸对穿孔部位的刺激。需配合静脉营养支持维持机体需求。

2、药物治疗

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，联合抗生素如阿莫西林、克拉霉素控制感染。穿孔可能与长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染有关，表现为突发上腹剧痛、板状腹。

3、内镜下修补

对于早期小穿孔可采用内镜下金属夹闭合或生物胶封闭术。该方法创伤小，但需满足穿孔直径小、腹腔污染轻等条件。

4、外科手术

穿孔超过24小时或合并弥漫性腹膜炎时需开腹手术，常见术式包括穿孔缝合术、胃大部切除术。可能与胃溃疡深达肌层或肿瘤侵蚀有关，常伴发热、感染性休克。

治疗后需逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。