剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断

Question

因为第一胎做了剖宫产，所以现在很担心自己再次怀孕之后会形成瘢痕妊娠，剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断方法有哪些？

Answer 1

做剖宫产手术是很容易发生瘢痕妊娠的，可以根据症状来判断。停经之后，如果阴道又出血或者有腹痛现象，就要引起重视，这种情况需要及时做B超检查或者做宫腔镜检查，能及时排除瘢痕妊娠的风险，如果存在瘢痕妊娠，需要终止妊娠。早期的也可以用甲氨蝶呤治疗或者局部治疗。

Answer 2

瘢痕妊娠在进行诊断的时候，首先要看症状。如果之前有剖宫产历史的，容易发生瘢痕妊娠，如果停经之后突然阴道出血引起腹痛，这种情况也有可能是疤痕妊娠。在做B超检查时，子宫腔还有宫颈腔未见孕囊，这种情况也不排除是瘢痕妊娠导致的。做检查时，也会发现子宫下段基层缺损，而且孕囊会突出。

Answer 3

首先，有必要知道患者是否有明确的病史，即剖宫产史或子宫肌瘤切除术史。然后在检查妊娠囊是否在子宫瘢痕处，可借助超声或核磁共振成像指标判断局部肌层是否有缺损。如果患者曾经有过流产，且流产通过剖宫产的疤痕位置，超声检查容易造成误诊，可根据子宫内膜腺的影像检查进行鉴别诊断。

Answer 4

剖腹产后伤口愈合不好会形成凹陷，因此会留下疤痕。剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断方法有：在早孕期有停经、子宫变大、阴道出血的病史，但大多无痛。多普勒超声诊断发现如果子宫峡部有一个孕囊或混合肿块，外周血流丰富，且孕囊和膀胱之间的子宫肌层变薄，临近破裂前状态，并能观察胎盘及其周围血流。宫腔镜诊断可以清晰地看见位于子宫下段的妊娠组织。

Answer 5