多发性骨髓瘤产生的胸腔积液怎么办

Question

在进行体检的时候，被查出多发性骨髓瘤有胸腔积液，多发性骨髓瘤产生的胸腔积液怎么办？

Answer 1

多发性骨髓瘤引起的胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、全身化疗、靶向治疗、支持治疗等方式缓解。积液通常由肿瘤浸润、低蛋白血症、肾功能损害、感染等因素诱发。

1、胸腔穿刺引流

大量积液导致呼吸困难时需紧急穿刺抽液，同时送检明确性质。操作需在超声引导下进行，避免气胸等并发症。

2、全身化疗

硼替佐米联合地塞米松为基础方案，可能抑制浆细胞异常增殖。治疗期间需监测血常规及肝肾功能，常见不良反应包括周围神经病变。

3、靶向治疗

达雷妥尤单抗等CD38单抗可特异性杀伤肿瘤细胞。可能与化疗联用，需预防输注反应，表现为寒战或血压波动。

4、支持治疗

补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，利尿剂减轻液体潴留。合并感染时需根据药敏结果使用抗生素。

日常需限制钠盐摄入，监测体重变化，出现气促加重或发热应及时复查胸部影像学。