肺结核手术适应症

Question

我爸爸前段时间得了肺结核，做完手术也有一段时间了，现在身体挺好的，此手术适应症有哪些？

Answer 1

肺结核手术适应症主要包括药物治疗无效的耐药性肺结核、合并大咯血或支气管胸膜瘘、肺毁损以及结核性脓胸等严重并发症。

1、耐药肺结核

对多种抗结核药物产生耐药的肺结核患者，经规范治疗6个月以上痰菌仍阳性，需考虑肺叶切除术。可能与结核分枝杆菌基因突变、既往不规则用药有关，表现为持续咳嗽、低热。

2、大咯血

肺结核病灶侵蚀血管导致24小时内咯血量超过600毫升，经支气管动脉栓塞无效时需紧急手术。常见于空洞型肺结核，伴随呼吸困难、血压下降。

3、支气管胸膜瘘

肺内结核空洞破入胸膜腔形成瘘管，引发脓气胸或持续感染。可能与空洞壁坏死脱落有关，表现为突发胸痛、气促，需行瘘管修补术。

4、肺毁损

广泛干酪样坏死导致肺功能丧失，X线显示单侧肺广泛纤维化。常继发于未规范治疗的空洞型肺结核，需行全肺切除术改善呼吸功能。

术后需加强营养支持，选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，遵医嘱继续抗结核治疗9-12个月，定期复查胸部CT评估手术效果。