坠积性肺炎属于继发性肺炎,多见于长期卧床患者,主要由重力作用导致肺部分泌物淤积引发感染,常见于心力衰竭、脑卒中后遗症等基础疾病患者。
长期保持仰卧位时,重力使支气管分泌物向肺底部沉积,导致局部通气障碍和细菌滋生,常见于脊髓损伤或昏迷患者。
老年卧床患者、术后制动者、神经系统疾病患者最易发生,与咳嗽反射减弱、呼吸肌无力等生理功能下降有关。
早期表现为低热和痰量增多,进展期出现脓痰、呼吸急促,严重时可发展为多肺叶感染伴血氧饱和度下降。
每2小时翻身拍背促进排痰,必要时使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,严重感染需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。
对卧床患者建议定期进行体位引流,加强营养支持并保持室内空气流通,出现持续发热或呼吸困难应及时进行胸部影像学检查。