急性重症哮喘的处理原则

Question

突然间咳嗽严重，半夜去医院检查发现急性重症哮喘，给的喷雾剂，急性重症哮喘的处理原则是什么？

Answer 1

急性重症哮喘需立即采取高流量吸氧、支气管扩张剂雾化吸入、静脉糖皮质激素及紧急气管插管等抢救措施。处理原则主要有保持气道通畅、快速缓解支气管痉挛、控制炎症反应、预防并发症。

1、保持气道通畅

立即清除呼吸道分泌物，采用半卧位或端坐位，必要时行气管插管或机械通气。可配合使用氨溴索等祛痰药物。

2、缓解支气管痉挛

首选短效β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入，联合异丙托溴铵增强疗效，严重者可静脉使用氨茶碱。

3、控制炎症反应

静脉注射甲泼尼龙等糖皮质激素，抑制气道炎症反应。需监测血糖、电解质变化，警惕激素副作用。

4、预防并发症

密切监测血气分析，及时纠正呼吸性酸中毒。预防气压伤、纵隔气肿等机械通气并发症，警惕多器官功能衰竭。

患者稳定后需转为长期控制治疗，避免接触过敏原，规范使用吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂，定期随访肺功能。