肺结核复发的诊断依据是什么

Question

有肺结核病史，这两天感冒发烧，结核菌素实验阳性，是不是肺结核复发了？

Answer 1

肺结核复发的诊断依据主要有临床表现、影像学检查、病原学检测和免疫学检测。肺结核复发通常表现为咳嗽、低热、盗汗等症状，需结合多种检查手段综合判断。

1、临床表现：

肺结核复发患者可能出现持续性咳嗽、咳痰、低热、夜间盗汗、体重下降等症状，这些症状与初次感染相似但可能更轻微。

2、影像学检查：

胸部X线或CT检查可发现肺部新出现的浸润性病变、空洞或纤维化病灶，这些改变多位于原发病灶周围或对侧肺野。

3、病原学检测：

痰涂片抗酸染色或痰培养检出结核分枝杆菌是确诊依据，分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核杆菌及其耐药性。

4、免疫学检测：

γ-干扰素释放试验或结核菌素皮肤试验阳性提示结核感染，但需结合其他检查区分活动性感染与潜伏感染。

确诊肺结核复发需综合临床表现、影像学特征和实验室检查结果，必要时可进行支气管镜检查获取病理学证据。患者应遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查评估疗效。