如何治疗重症哮喘

Question

胸闷气短，到了封闭的地方，就感觉呼吸困难，检查发现重症哮喘，吃的激素药物效果不理想，如何治疗重症哮喘？

Answer 1

重症哮喘可通过长期控制药物、急性发作急救、免疫调节治疗、机械通气支持等方式治疗。重症哮喘通常由气道慢性炎症、过敏原持续暴露、基因易感性、合并症未控制等原因引起。

1、长期控制药物

使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，或白三烯调节剂孟鲁司特钠。需每日规律使用控制气道炎症。

2、急性发作急救

急性发作时立即使用短效β2受体激动剂沙丁胺醇，配合异丙托溴铵雾化吸入。中重度发作需静脉注射甲泼尼龙，必要时联合肾上腺素皮下注射。

3、免疫调节治疗

对过敏原明确的难治性哮喘可采用奥马珠单抗等IgE靶向生物制剂。部分患者适用支气管热成形术改善气道平滑肌增生。

4、机械通气支持

出现呼吸衰竭时需无创通气或气管插管，采用小潮气量保护性通气策略。严重病例可能需要体外膜肺氧合支持。

患者需严格避免过敏原接触，定期监测肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗。随身携带急救药物并制定书面行动计划。