肾积水手术指征

Question

尿路梗阻，排尿困难，检查说是肾积水，条件允许的话需要做手术，肾积水手术指征有哪些？

Answer 1

肾积水通常建议在出现肾功能损害、反复感染、严重疼痛或结石梗阻时考虑手术治疗。手术指征主要有输尿管狭窄、结石嵌顿、先天性畸形、肿瘤压迫。

1、输尿管狭窄

输尿管狭窄可能与炎症、外伤或医源性损伤有关，通常表现为腰部胀痛、尿量减少。可通过输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术治疗。

2、结石嵌顿

结石嵌顿常由代谢异常或尿路感染导致，多伴有肾绞痛、血尿症状。可采用经皮肾镜碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。

3、先天性畸形

肾盂输尿管连接部狭窄等先天畸形易导致进行性积水，婴幼儿多见腹部包块。需行离断式肾盂成形术等重建手术。

4、肿瘤压迫

腹膜后肿瘤或盆腔肿瘤压迫输尿管时，可能伴随消瘦、无痛性血尿。需解除肿瘤压迫并行输尿管再植术。

术后需定期复查泌尿系超声，保持每日2000毫升饮水量，避免憋尿及剧烈运动。