上下呼吸道感染使用抗生素的区别

Question

有点咳嗽，喉咙不舒服，不知道是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，想去买抗生素药治疗。上下呼吸道感染使用抗生素的区别有哪些？

Answer 1

上下呼吸道感染使用抗生素的区别主要与感染部位、常见病原体、抗生素选择原则及治疗周期有关。上呼吸道感染多由病毒引起，通常无须抗生素；下呼吸道感染可能需针对细菌选用青霉素类、大环内酯类或喹诺酮类。

1.感染部位

上呼吸道感染涉及鼻咽、扁桃体等部位，下呼吸道感染累及气管、支气管或肺部，后者细菌感染概率更高。

2.病原体差异

上呼吸道感染以鼻病毒、腺病毒为主；下呼吸道感染常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，需通过痰培养确认病原体。

3.抗生素选择

上呼吸道病毒感染无须抗生素，细菌性扁桃体炎可选用阿莫西林；下呼吸道感染常用阿奇霉素、左氧氟沙星等，需覆盖典型与非典型病原体。

4.治疗周期

上呼吸道细菌感染疗程通常5-7天，下呼吸道感染需7-14天，重症肺炎可能延长至21天。

出现持续高热、咳脓痰或呼吸困难时应及时就医，避免自行使用抗生素，严格遵医嘱完成疗程以减少耐药性。