为什么发烧尿蛋白就高

Question

发烧一个星期一直退不下去，就去医院做了检查，还查了尿常规，结果发现有蛋白尿。为什么发烧尿蛋白就高？

Answer 1

发热伴随尿蛋白升高通常由脱水、感染应激、肾脏血流动力学改变、潜在肾病活动等原因引起，可通过补液、抗感染、血压管理、肾病专科治疗等方式干预。

1. 脱水

发热时大量出汗或水分摄入不足导致血液浓缩，肾小球滤过率下降使尿蛋白暂时性升高。建议每小时补充200毫升温水或口服补液盐，避免剧烈运动。

2. 感染应激

细菌或病毒感染激活免疫系统，炎症因子可能损伤肾小球滤过膜。常见于呼吸道或泌尿道感染，需针对性使用阿莫西林、头孢克肟、奥司他韦等抗感染药物。

3. 血流改变

发热时肾血管收缩导致肾脏缺血，可能与高血压或动脉硬化有关，表现为血压波动伴泡沫尿。可选用缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等调节血压药物。

4. 肾病活动

IgA肾病等慢性肾脏病在发热时易复发，典型表现为血尿伴蛋白尿加重。需进行24小时尿蛋白定量检测，必要时使用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。

发热期间建议每日监测体温和尿量，体温超过38.5摄氏度或尿蛋白持续3天未消退时应及时肾内科就诊，避免高盐高蛋白饮食。