腺肌症切除子宫还是上环

Question

因为子宫腺肌症经常痛经，月经也不正常，现在不知道选择哪种方法好，腺肌症切除子宫还是上环？

Answer 1

子宫腺肌症的治疗方式主要有子宫切除术、放置左炔诺孕酮宫内节育系统、药物治疗、保守性手术。具体选择需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求综合评估。

1、子宫切除

适用于无生育需求且症状严重的患者，可根治疾病但会导致永久不孕。手术方式有腹腔镜全子宫切除术、开腹子宫切除术等，需评估卵巢是否保留。

2、宫内节育

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素，有效缓解痛经和月经过多。适合希望保留子宫或近期有生育计划的轻中度患者，需定期更换。

3、药物治疗

可选用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、孕三烯酮等假孕疗法，或非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛。药物治疗多为暂时性控制症状。

4、保守手术

子宫腺肌病灶切除术适合局限型患者，可保留子宫但复发率较高。术后需配合药物抑制内膜生长，有生育需求者建议术后尽早妊娠。

建议患者定期复查超声监测病情变化，保持规律作息，避免剧烈运动加重盆腔充血，在医生指导下选择个体化治疗方案。