子宫腺肌症需不需要手术

Question

近几个月的时间，月经量都很多，还痛经。去妇科检查出子宫腺肌症，子宫腺肌症需不需要手术？

Answer 1

子宫腺肌症多数情况下不需要手术，具体处理方式需根据症状严重程度、生育需求等因素综合评估，主要干预措施有药物治疗、宫内节育器、微创治疗、子宫切除术。

1、药物治疗

轻中度患者可尝试口服避孕药、孕激素或促性腺激素释放激素激动剂，如地诺孕素、左炔诺孕酮宫内缓释系统、亮丙瑞林，适用于痛经明显但无生育需求者。

2、宫内节育器

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放药物，有效缓解月经过多和疼痛，适合希望保留子宫且症状中等程度的患者。

3、微创治疗

聚焦超声消融或子宫动脉栓塞术可选择性破坏病灶，保留子宫结构，适用于药物治疗无效但拒绝子宫切除的患者。

4、子宫切除术

对于症状顽固、无生育需求或合并子宫肌瘤的患者，全子宫切除是根治性方案，需评估卵巢功能保留可能性。

建议患者定期妇科检查，适度运动有助于缓解盆腔充血，避免摄入可能加重炎症的高脂饮食，疼痛发作时可尝试热敷缓解症状。