咳嗽变异性哮喘和过敏性哮喘的区别

Question

最近老是咳嗽，检查是变异性哮喘，我感觉是过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘和过敏性哮喘的区别有哪些？

Answer 1

咳嗽变异性哮喘与过敏性哮喘的区别主要体现在典型症状、诱发因素、病理机制及治疗重点四个方面。咳嗽变异性哮喘以慢性干咳为主，过敏性哮喘则表现为喘息和呼吸困难；前者多由冷空气或运动诱发，后者常与过敏原接触相关；病理上前者气道高反应性更隐匿，后者炎症标志物更明显；治疗上前者侧重止咳，后者需联合抗过敏。

1、症状差异

咳嗽变异性哮喘主要表现为持续8周以上的刺激性干咳，夜间加重，无典型喘息音；过敏性哮喘则出现发作性喘息、胸闷伴哮鸣音，急性发作时呼吸急促。

2、诱因不同

咳嗽变异性哮喘常见于冷空气、运动或呼吸道感染后诱发；过敏性哮喘多由花粉、尘螨等过敏原触发，部分患者存在季节性发作规律。

3、病理特点

咳嗽变异性哮喘气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主，支气管舒张试验阳性率较低；过敏性哮喘IgE介导的Th2型免疫反应显著，肺功能检查显示明显阻塞性通气障碍。

4、治疗侧重

咳嗽变异性哮喘首选吸入性糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特；过敏性哮喘需同时使用抗组胺药如氯雷他定，中重度患者需加用奥马珠单抗等生物制剂。

两类哮喘患者均需避免诱因暴露，定期监测肺功能，过敏性哮喘患者建议进行过敏原检测以指导环境控制。