宫颈癌前病变锥切手术还是全切好

Question

我在医院检查结果宫颈上皮内瘤变三级局灶累及腺体，问了好几个大夫，有的说全切，有的说锥切，宫颈癌前病变锥切手术还是全切好？

Answer 1

宫颈癌前病变通常建议根据病变程度选择锥切手术或全切手术，主要考虑病变范围、患者年龄及生育需求等因素。

1、锥切手术：

适用于局限性的高级别鳞状上皮内病变，可保留子宫，术后需定期复查宫颈细胞学及HPV检测，常用术式包括冷刀锥切和电环切除术。

2、全切手术：

适用于病变范围广或合并其他妇科疾病的患者，需切除子宫及部分阴道，术后可能影响生育功能，但可降低复发风险。

3、病变程度：

病理分级是选择术式的重要依据，CIN3级或累及腺体者更倾向全切，CIN2级以下可考虑锥切，需结合阴道镜评估切缘情况。

4、个体化因素：

年轻有生育需求者优先锥切，围绝经期或无生育需求者可考虑全切，合并免疫缺陷或HPV持续感染需更积极处理。

术后需加强营养摄入，避免剧烈运动，定期随访监测HPV感染状态及细胞学变化，发现异常及时干预。