剖腹产后为什么大出血

Question

我明天就要进行剖腹产手术了，但听说可能会出现大出血，剖腹产后为什么会大出血？

Answer 1

剖腹产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍、子宫切口撕裂等原因引起，需通过药物止血、手术修复、输血支持等方式紧急处理。

1、子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，可能与产程过长、多胎妊娠有关，表现为持续性鲜红色出血。可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等促进宫缩。

2、胎盘残留

胎盘组织或胎膜未完全排出导致子宫复旧不良，常伴随阵发性出血伴血块。需行清宫术清除残留组织，术后可配合益母草胶囊、五加生化胶囊、产妇安合剂等中成药调理。

3、凝血功能障碍

妊娠期高血压、羊水栓塞等引发弥散性血管内凝血，表现为广泛渗血且不易凝固。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物等血制品纠正凝血异常。

4、子宫切口撕裂

剖宫产术中子宫下段横切口延裂至血管，多因胎头过大或娩出过猛导致，出血呈喷射状。需立即缝合止血，严重时可能需子宫动脉结扎或子宫切除术。

术后需密切监测出血量及生命体征，早期下床活动促进恶露排出，补充铁剂及高蛋白饮食帮助恢复，发现异常出血及时告知医护人员。