肺结核患者规范抗结核治疗后2-4周传染性显著降低,实际时间受到治疗方案依从性、痰菌转阴速度、肺部病灶范围、耐药性等因素影响。
1、治疗方案
标准四联抗结核治疗2周后痰涂片阳性率可下降,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用可加速杀菌。
2、痰菌转阴
痰涂片连续3次阴性且培养阴性可判定无传染性,多数患者治疗1个月后痰菌负荷显著减少。
3、病灶范围
空洞型肺结核患者传染期可能延长至6-8周,需结合胸部CT评估病灶吸收情况。
4、耐药情况
耐多药结核病患者传染期可能延长至3-6个月,需根据药敏试验调整二线抗结核药物方案。
治疗期间应单独居住通风房间,佩戴口罩直至医生确认无传染性,定期复查痰检监测治疗效果。