肺结核患者的痰液可表现为白色黏液痰、黄绿色脓痰、血丝痰或大量咯血,痰液性状与病情进展相关。
早期结核病灶以渗出为主,痰液多呈白色黏稠状,可能伴有低热、盗汗等全身症状。需进行痰涂片抗酸染色检查,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
继发细菌感染时痰液变稠厚呈脓性,可能伴随胸痛、气促。需联合抗生素治疗,可选用左氧氟沙星联合标准抗结核方案。
病灶侵蚀小血管时痰中带血丝,提示活动性结核进展。需加强抗结核治疗并评估是否需支气管动脉栓塞,常用乙胺丁醇作为四联药物组成部分。
空洞型肺结核可能突发致命性咯血,属急危重症。需立即止血并保持气道通畅,必要时行手术切除或介入治疗,同时维持链霉素等二线药物使用。
肺结核患者应单独处理痰液并密封丢弃,保持居室通风,每日摄入足够优质蛋白和维生素A/C以促进组织修复。