肺结核在痰菌阳性的活动期传染性最强,主要通过飞沫传播,传染性高低主要与患者排菌量、接触密切程度、环境通风情况、自身免疫力等因素有关。
开放性肺结核患者痰液中含大量结核分枝杆菌,咳嗽时产生含菌飞沫核,每毫升痰液含菌量超过10万个时具有高度传染性。
与患者1米内面对面交谈、共处密闭空间超过8小时,吸入带菌飞沫概率显著增加,医务人员家属等密切接触者感染风险较高。
通风不良的室内环境可使飞沫核悬浮3小时以上,医院病房、监狱、宿舍等集体场所易发生聚集性传播。
HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群,吸入少量结核菌即可致病,儿童及老年人也属易感人群。
接触肺结核患者应佩戴口罩保持通风,高危人群可预防性服用异烟肼,出现咳嗽咳痰超过2周需及时进行痰涂片检查。