为什么剖宫产会羊水栓塞

Question

我马上就到预产期了，才知道剖宫产会羊水栓塞，为什么剖宫产会羊水栓塞？

Answer 1

剖宫产可能引发羊水栓塞，主要原因包括子宫血管异常开放、胎盘异常、手术操作刺激、凝血功能障碍等。羊水栓塞是产科急症，需立即进行心肺复苏、抗凝治疗、血管活性药物使用、多学科联合抢救等措施。

1、子宫血管异常

子宫切口处血管破裂使羊水进入母体循环，可能伴随突发低血压和呼吸困难。需紧急实施子宫动脉栓塞术，使用肾上腺素维持血压，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

2、胎盘异常

前置胎盘或胎盘植入患者剖宫产时更易发生，常见症状为产后大出血和意识丧失。需快速完成胎儿娩出，立即给予氢化可的松抗过敏，使用氨甲环酸止血。

3、手术操作刺激

子宫切口牵拉可能导致羊水经子宫静脉窦入血，表现为突发紫绀和抽搐。术中应避免过度牵拉，发生栓塞时需气管插管机械通气，静脉注射地塞米松。

4、凝血功能障碍

妊娠期高凝状态加重羊水栓塞后的弥散性血管内凝血，可见针眼处渗血和血尿。抢救需输注冷沉淀和血小板，使用低分子肝素抗凝，必要时行子宫切除术。

剖宫产围手术期应完善凝血功能检查，选择合适手术时机，术后密切监测生命体征，出现疑似症状时立即启动急救预案。