腹腔镜肾肿瘤切除术的过程主要有术前评估、建立气腹、肿瘤切除、止血缝合四个步骤。
1、术前评估:
通过影像学检查明确肿瘤位置和大小,评估患者心肺功能及凝血状态,制定个体化手术方案。
2、建立气腹:
在腹部穿刺建立二氧化碳气腹形成操作空间,通常需3-4个穿刺孔置入腹腔镜和器械。
3、肿瘤切除:
游离肾脏暴露肿瘤后,使用超声刀或电凝钩沿包膜完整切除肿瘤,必要时阻断肾动脉减少出血。
4、止血缝合:
创面彻底止血后放置引流管,逐层缝合穿刺通道,较大肿瘤切除后需修补肾实质缺损。
术后需监测引流液性状和尿量变化,早期下床活动预防血栓,定期复查肾功能和影像学评估恢复情况。