肺栓塞能导致肺水肿吗

Question

最近一段时间肺部难受，去医院检查可能会是肺栓塞，听说肺栓塞好像能导致肺水肿，肺栓塞能导致肺水肿吗？

Answer 1

肺栓塞可能导致肺水肿，常见于急性大面积肺栓塞引发的血流动力学障碍。肺栓塞继发肺水肿的机制主要有肺动脉高压、右心衰竭、血管通透性增加、缺氧性肺损伤。

1、肺动脉高压

肺栓塞阻塞肺动脉导致压力骤升，可能引发毛细血管静水压增高。治疗需使用抗凝药物如低分子肝素、华法林、利伐沙班，并监测右心功能。

2、右心衰竭

右心室后负荷增加导致心输出量下降，可能引起肺静脉回流受阻。需进行容量管理，必要时使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

3、血管通透性增加

缺血再灌注损伤和炎症介质释放可能导致肺泡-毛细血管屏障破坏。治疗需氧疗联合糖皮质激素如甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松。

4、缺氧性肺损伤

通气/血流比例失调导致的严重低氧血症可损伤肺实质。需机械通气支持，并使用肺血管扩张剂如一氧化氮、伊洛前列素、西地那非。

肺栓塞患者出现呼吸困难加重或粉红色泡沫痰时应立即就医，日常需避免久坐不动并遵医嘱规律抗凝治疗。