眼压不高就一定不是青光眼吗

Question

最近总是说眼胀，怀疑是是青光眼，眼压不高就一定不是青光眼吗？

Answer 1

眼压不高也可能患有青光眼，青光眼的诊断不能仅依赖眼压测量，主要与视神经损伤、房水循环异常、角膜厚度异常、遗传因素等有关。

1、视神经损伤

青光眼的核心特征是视神经不可逆损伤，部分患者眼压正常但视神经对压力耐受性低，需通过视野检查和OCT评估神经纤维层厚度。

2、房水循环异常

房水分泌减少或排出通路异常可导致正常眼压性青光眼，这类患者需监测24小时眼压波动，使用前列腺素类药物改善房水引流。

3、角膜厚度异常

角膜过薄会导致眼压测量值假性偏低，实际眼压可能超过视神经承受阈值，需用角膜补偿眼压计重新评估真实眼压水平。

4、遗传因素

有青光眼病史的家族成员可能出现低眼压性青光眼，这类患者应定期进行眼底照相和视功能检查，必要时使用神经保护剂治疗。

建议40岁以上人群每年进行包含眼底检查的眼科体检，发现视盘凹陷扩大或视野缺损时应完善青光眼专项筛查。