垂体瘤为什么会头疼

Question

我最近总是头疼，检查是垂体瘤，垂体瘤怎么会头疼呢？

Answer 1

垂体瘤引起头痛可能由肿瘤占位效应、激素分泌异常、脑脊液循环障碍、三叉神经刺激等原因引起，可通过药物控制、手术切除、放射治疗、激素替代等方式干预。

1. 肿瘤占位效应

垂体瘤增大会压迫鞍膈及周围硬脑膜，刺激痛觉敏感结构。伴随视力视野缺损时需考虑经鼻蝶窦手术切除，药物可选择溴隐亭、卡麦角林、培高利特等多巴胺受体激动剂。

2. 激素分泌异常

泌乳素瘤等功能性肿瘤导致激素水平紊乱，引发血管扩张性头痛。血清泌乳素超过100μg/L时建议使用甲磺酸培高利特，生长激素瘤可选用奥曲肽或兰瑞肽控制症状。

3. 脑脊液循环障碍

肿瘤增大阻塞室间孔可能导致颅内压增高，出现晨起加重性头痛。腰穿检测压力超过200mmH2O时需考虑脑室腹腔分流术，急性期可用甘露醇脱水缓解。

4. 三叉神经刺激

肿瘤向鞍旁生长可能刺激三叉神经分支，表现为前额部电击样疼痛。MRI显示海绵窦受侵时可采用伽玛刀治疗，药物可选卡马西平或加巴喷丁控制神经痛。

日常需定期监测视力视野及激素水平，术后患者应注意记录尿量变化，避免剧烈咳嗽或弯腰动作以防脑脊液漏。