食管癌术后漏了是怎么回事

Question

身体很虚弱，吃不下饭，腹部疼痛的厉害，检查说是食管癌，刚做完手术，今天复查时医生说是漏了，食管癌术后漏了是怎么回事？

Answer 1

食管癌术后漏可能由吻合口愈合不良、感染、局部缺血、营养不良等原因引起，可通过抗感染治疗、营养支持、内镜修补、手术修复等方式干预。

1、吻合口愈合不良

手术吻合处组织修复能力差可能导致渗漏，表现为发热、胸腔积液。需禁食并采用肠外营养支持，药物可选头孢曲松、奥硝唑、生长抑素。

2、术后感染

细菌感染会破坏吻合口完整性，伴随白细胞升高和脓性引流液。需进行脓液引流并静脉使用抗生素，如美罗培南、替加环素、伏立康唑。

3、局部缺血

术中血管损伤或压迫导致组织供血不足，引发吻合口坏死。需手术清除坏死组织，药物可用前列地尔、低分子肝素、血栓通。

4、营养不良

术前低蛋白血症或术后摄入不足影响组织修复，漏口常伴消瘦。需鼻饲高蛋白营养制剂，药物选择人血白蛋白、复合维生素、葡萄糖酸锌。

术后应定期复查造影，逐步过渡到糊状饮食，避免剧烈咳嗽增加胸腔压力，出现发热或胸痛需立即返院检查。