得了膀胱肿瘤一定要切除膀胱吗

Question

爸爸得了膀胱肿瘤，医生说有可能会要切除膀胱，得了膀胱肿瘤一定要切除膀胱吗？

Answer 1

膀胱肿瘤并非一定要切除膀胱，治疗方案需根据肿瘤性质、分期及患者情况决定，主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗联合免疫治疗等方式。

1、经尿道切除术

适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过电切镜切除肿瘤组织，保留膀胱功能。术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星、吉西他滨降低复发概率。

2、膀胱部分切除

针对局限性肌层浸润肿瘤，切除病变膀胱壁层后缝合。需联合淋巴结清扫，术后可能出现尿频、尿急等膀胱容量减少症状。

3、根治性切除

适用于多发浸润癌或原位癌，需切除整个膀胱及周围器官。尿流改道方式包括回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术，需终身佩戴集尿袋。

4、综合治疗

晚期患者可采用GC方案化疗联合PD-1抑制剂，或放疗联合顺铂增敏。保留膀胱的三联疗法需严格评估肿瘤对治疗的敏感性。

确诊后应完善CT尿路造影、膀胱镜活检等检查，根据病理分期选择个体化方案，术后每3个月复查膀胱镜监测复发。