尘肺病并发症肺气肿

Question

煤炭工人，体检出尘肺病，最近出现呼吸困难复查出肺气肿，尘肺病并发症肺气肿怎么办？

Answer 1

尘肺病并发症肺气肿可能由长期粉尘刺激、慢性炎症反应、小气道阻塞、肺泡结构破坏等原因引起，可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、肺康复训练等方式治疗。

1、长期粉尘刺激：

粉尘持续沉积在肺部导致组织纤维化，可能伴随干咳、胸闷症状。治疗需脱离粉尘环境，使用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服液等祛痰药物，配合低强度有氧运动。

2、慢性炎症反应：

粉尘诱发肺部持续性炎症，可能与白细胞介素水平升高有关，常见呼吸困难、乏力。建议吸入布地奈德福莫特罗粉雾剂，联合孟鲁司特钠片抗炎治疗。

3、小气道阻塞：

细支气管壁增厚导致气流受限，多与平滑肌增生相关，表现为喘息、运动耐量下降。可使用噻托溴铵粉雾剂、沙丁胺醇气雾剂改善通气功能。

4、肺泡结构破坏：

肺泡隔断裂融合形成肺大泡，通常与蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关，易合并气胸。需长期家庭氧疗，严重者考虑肺减容手术。

患者应保持低盐高蛋白饮食，进行缩唇呼吸训练，每3-6个月复查肺功能，出现急性加重需立即就医。