什么是保留性神经前列腺根治性切除术

Question

因为自己前列腺癌的原因，也不知道该怎么办，医生建议做手术，不知道什么是保留性神经前列腺根治性切除术？

Answer 1

保留性神经前列腺根治性切除术是一种针对局限性前列腺癌的手术方式，在彻底切除肿瘤组织的同时尽可能保留控制勃起功能的神经血管束。

1、手术原理

通过精细解剖分离前列腺周围神经血管束，在保证肿瘤切缘阴性的前提下保留双侧或单侧性神经，降低术后勃起功能障碍发生率。

2、适应人群

适用于临床分期T1-T2期、Gleason评分≤7分且术前性功能正常的局限性前列腺癌患者，需通过MRI评估神经血管束是否受侵。

3、技术要点

采用筋膜间或筋膜内手术路径，使用显微外科技术保护位于前列腺后外侧的神经血管束，术中配合神经电生理监测。

4、术后管理

需进行定期PSA监测和盆底肌训练，术后6-12个月可通过PDE5抑制剂辅助勃起功能康复，必要时联合真空负压装置治疗。

术后应保持低脂高纤维饮食，避免久坐及自行车骑行，定期随访评估肿瘤控制与性功能恢复情况。