癫痫孕妇可以服用抗癫痫药吗

Question

怀孕4个月口吐白沫，检查出癫痫，癫痫孕妇可以服用抗癫痫药吗？

Answer 1

癫痫孕妇多数情况下可以服用抗癫痫药，但需严格遵医嘱调整剂量和种类。主要影响因素有药物致畸性、癫痫发作风险、妊娠阶段、药物血药浓度监测。

1. 药物致畸性

丙戊酸钠等传统抗癫痫药可能增加胎儿神经管缺陷概率，建议换用拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型低风险药物，并配合叶酸补充。

2. 发作风险

妊娠期癫痫大发作可能导致胎盘早剥或胎儿缺氧，需维持最低有效剂量控制发作，可选用奥卡西平或托吡酯等单药治疗。

3. 妊娠阶段

孕早期器官形成期对药物最敏感，孕中晚期可适当调整剂量，需定期进行超声检查和血清甲胎蛋白筛查。

4. 血药浓度监测

妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需每月监测苯妥英钠、卡马西平等药物血药浓度，及时调整给药方案。

癫痫孕妇应定期进行产科和神经科联合随访，保持均衡饮食并记录发作日记，避免擅自停药或更改用药方案。