肺气肿为什么能右心衰

Question

我检查说患有右心癌，肺气肿为什么会引发右心衰？

Answer 1

肺气肿导致右心衰通常由肺动脉高压、肺泡结构破坏、慢性缺氧、心脏负荷增加等原因引起，可通过氧疗、支气管扩张剂、利尿剂、强心药物等方式干预。

1、肺动脉高压

肺气肿患者肺泡壁破坏导致肺血管床减少，肺动脉压力升高增加右心负荷，表现为颈静脉怒张、下肢水肿。治疗需使用波生坦、安立生坦等靶向药物降低肺动脉压。

2、肺泡结构破坏

肺泡融合形成肺大泡使气体交换面积减少，二氧化碳潴留和低氧血症刺激肺血管收缩。可遵医嘱使用噻托溴铵粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入剂改善通气功能。

3、慢性缺氧

长期缺氧导致红细胞增多、血液黏稠度增高，加重肺动脉阻力。需长期低流量吸氧维持血氧饱和度，配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

4、心脏负荷增加

右心室为克服肺动脉高压持续代偿性肥厚，最终失代偿引发右心衰。急性期可静脉用呋塞米减轻液体潴留，地高辛片增强心肌收缩力。

肺气肿患者应严格戒烟并预防呼吸道感染，每日进行缩唇呼吸训练，监测体重变化及下肢水肿情况，定期复查心脏超声评估心功能。