肺气肿支气管炎晚期症状主要表现为呼吸困难加重、持续咳嗽伴脓痰、反复肺部感染、心力衰竭等。病情进展至终末期可能出现呼吸衰竭、肺动脉高压等严重并发症。
静息状态下即出现明显气促,活动后显著加剧,与肺泡结构破坏、通气功能障碍有关。需长期氧疗联合支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓释片改善症状。
每日咳大量黄绿色黏痰,提示存在细菌定植或感染。急性加重期需使用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素控制感染。
每年急性加重超过3次,多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗,必要时预防性使用免疫调节剂。
长期低氧导致肺动脉高压,出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现。需联合利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯及强心药地高辛治疗。
晚期患者应严格戒烟,保持室内空气流通,采用高蛋白、高热量饮食,定期进行肺康复训练以延缓病情进展。出现意识改变或血氧饱和度持续低于90%需立即就医。