肺结核病人要做支气管镜检查吗

Question

我咳嗽浓痰，有血丝，痰培养检查有肺结核，医生建议留院治疗，还要我做支气管镜检查，肺结核病人要做支气管镜检查吗？

Answer 1

肺结核病人通常需要根据病情决定是否进行支气管镜检查，主要影响因素有痰涂片阴性、影像学不典型、疑似合并支气管结核、需要获取病原学证据等。

1、痰涂片阴性

痰涂片检查未发现结核杆菌时，支气管镜可获取肺泡灌洗液提高检出率，灌洗液可进行结核菌培养、分子生物学检测等。

2、影像学不典型

胸部CT表现不典型或与其他肺部疾病难以鉴别时，支气管镜检查有助于观察气道黏膜病变特征，必要时可进行活检明确诊断。

3、疑似支气管结核

当出现顽固性咳嗽、局限性喘鸣等症状时，支气管镜能直接评估气道受累情况，明确是否存在支气管内膜结核及其严重程度。

4、获取病原证据

对于耐药结核病或治疗失败病例，需通过支气管镜采样进行药敏试验，为调整抗结核方案提供实验室依据。

建议肺结核患者在医生指导下完善相关检查，支气管镜检查前后需禁食禁水，术后注意观察有无咯血、发热等不良反应。