什么是尿毒症性心包炎

Question

我大姨前些天得了尿毒症性心包炎，什么是尿毒症性心包炎？

Answer 1

尿毒症性心包炎是慢性肾衰竭患者因尿毒症毒素蓄积引发的心包炎症，属于继发性心包疾病，临床表现为胸痛、心包摩擦音及心包积液，严重时可导致心包填塞。

1、发病机制

尿毒症毒素蓄积导致心包膜炎症反应，常见于肾小球滤过率低于15ml/min的终末期肾病患者，与甲状旁腺激素升高、β2微球蛋白沉积等代谢紊乱相关。

2、临床表现

典型症状包括胸骨后锐痛（随呼吸加重）、心包摩擦音，超声心动图可见心包积液，严重者出现颈静脉怒张、奇脉等心包填塞体征。

3、诊断方法

结合肾功能异常病史、心包摩擦音听诊、超声心动图检查可确诊，需排除感染性心包炎，必要时行心包穿刺液生化分析。

4、治疗原则

强化血液透析清除毒素是基础治疗，心包填塞需紧急心包穿刺引流，顽固病例可考虑心包切除术，同时需纠正钙磷代谢紊乱。

患者应严格控制液体摄入量，监测体重变化，透析间期体重增长不超过干体重的5%，出现胸闷气促等症状需立即就医。