得了膀胱肿瘤一定要切除膀胱吗

Question

爸爸得了膀胱肿瘤，医生说有可能会要切除膀胱，得了膀胱肿瘤一定要切除膀胱吗？

Answer 1

膀胱肿瘤并非一定要切除膀胱，治疗方案需根据肿瘤分期、分级及患者个体情况决定，主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。

1. 经尿道切除

适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤，通过电切或激光切除肿瘤组织，保留膀胱功能，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星、吉西他滨等降低复发概率。

2. 膀胱部分切除

针对局限性肌层浸润肿瘤，切除病变膀胱壁层，保留部分膀胱，适用于肿瘤单发且远离膀胱三角区的患者，术后可能需联合放疗或顺铂、甲氨蝶呤等化疗药物。

3. 根治性切除

对多发浸润性肿瘤或原位癌患者需切除整个膀胱，并行尿流改道手术如回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术，术后需长期随访监测肾功能及电解质平衡。

4. 综合治疗

高龄或基础疾病较多者可采用放疗联合卡介苗灌注、PD-1抑制剂等免疫治疗，晚期患者可选用含铂类化疗方案如GC方案（吉西他滨+顺铂）。

确诊后应完善CT尿路造影、膀胱镜活检等检查明确分期，术后戒烟限酒，避免接触联苯胺类化学物质，保持每日饮水2000毫升以上降低复发风险。