老慢支如何导致肺气肿

Question

我几年前就得了慢性支气管炎，最近呼吸困难，医生说是肺气肿，老慢支如何导致肺气肿？

Answer 1

老慢支导致肺气肿主要与气道慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激损伤、肺泡结构破坏等因素有关。

1、气道慢性炎症

长期吸烟或空气污染刺激引发支气管黏膜炎症，炎症细胞释放弹性蛋白酶破坏肺泡壁，需使用布地奈德吸入剂控制炎症，配合氨溴索化痰。

2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

中性粒细胞释放过多弹性蛋白酶，同时α1-抗胰蛋白酶缺乏，导致肺泡壁溶解，表现为活动后气促，可通过多索茶碱扩张支气管改善症状。

3、氧化应激损伤

烟草中自由基长期刺激导致肺泡上皮细胞凋亡，肺组织修复能力下降，需补充维生素E等抗氧化剂，联合使用乙酰半胱氨酸泡腾片。

4、肺泡结构破坏

反复感染加速肺泡隔断裂融合，形成永久性肺大泡，肺功能进行性下降，急性期需氧疗配合沙美特罗替卡松粉吸入剂维持治疗。

患者应严格戒烟并接种流感疫苗，进行腹式呼吸训练，定期监测肺功能变化。