pd1用后发烧是好事吗

Question

半年前检查出患有癌症后，最近用了新药pd1，用了之后出现了发烧，这是好事儿吗？

Answer 1

PD-1抑制剂使用后出现发热多数属于免疫相关不良反应，需结合临床评估是否为治疗有效信号。

1. 免疫激活反应

发热可能是药物激活T细胞对抗肿瘤的生理性反应，此时需监测体温变化，必要时使用对乙酰氨基酚等退热药物。

2. 感染性发热

免疫治疗可能导致中性粒细胞减少，易继发肺部或泌尿系统感染，需完善血常规、降钙素原等检查，根据病原学结果选择抗生素。

3. 细胞因子释放

肿瘤细胞大量死亡时释放炎性介质，可能伴随寒战、肌痛，严重时需使用托珠单抗等白细胞介素-6受体拮抗剂。

4. 其他irAE表现

发热可能合并甲状腺功能亢进、垂体炎等免疫相关不良反应，需检测甲状腺功能、皮质醇等指标，酌情使用糖皮质激素。

出现持续高热或伴随意识改变、呼吸困难等症状时，应立即暂停PD-1抑制剂并就医，治疗期间建议保持充足水分摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。