膀胱肿瘤需要切除膀胱吗

Question

有血尿而且腹部有剧痛，用手按膀胱感觉特别坚硬，后到医院检查确诊是膀胱肿瘤。膀胱肿瘤需要切除膀胱吗？

Answer 1

膀胱肿瘤是否需要切除膀胱取决于肿瘤性质及分期，多数早期表浅肿瘤可通过保留膀胱的手术治疗，仅少数浸润性肿瘤需根治性膀胱切除。

1、非肌层浸润

局限于黏膜层的低级别肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后配合膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、吉西他滨、卡介苗降低复发概率。

2、肌层浸润

肿瘤侵犯肌层但未转移时，部分患者可选择膀胱部分切除术联合放化疗，需评估肿瘤位置及大小，常用化疗方案含顺铂、甲氨蝶呤等药物。

3、多发进展

高级别多发肿瘤或原位癌进展时需考虑根治性膀胱切除术，手术方式包括回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术，术后需定期监测上尿路功能。

4、转移病灶

已发生远处转移的晚期患者以全身化疗为主，常用药物为GC方案（吉西他滨+顺铂），膀胱切除仅作为姑息性止血手段。

确诊后应及时由泌尿外科医生评估肿瘤分期分级，根据个体情况选择保膀胱或根治性手术方案，术后需严格随访膀胱镜及影像学检查。