泌尿系结石多数情况下不严重,但可能引发肾绞痛、尿路感染或肾功能损害。结石严重程度主要与结石大小、位置、是否合并感染及肾功能影响有关。
直径小于5毫米的结石通常可自行排出,可能引起短暂腰痛或血尿,建议多饮水并口服坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠促进排出。
结石卡在输尿管可能导致肾积水,伴随剧烈绞痛和呕吐,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石,常用药物包括吲哚美辛、山莨菪碱或哌替啶缓解症状。
合并尿路感染时出现发热和脓尿,需抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素治疗,同时解除梗阻防止脓毒血症。
鹿角形结石或双侧结石可能损害肾功能,需经皮肾镜或开放手术,术后需定期监测肌酐和尿常规。
每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,结石排出后建议每半年复查泌尿系超声。