直肠癌术中放疗可降低局部复发概率,效果与肿瘤分期、放疗剂量、手术切除范围及患者个体差异有关。
1. 早期肿瘤
对T1-2期局限性肿瘤效果显著,五年局部控制率较高,术中放疗可替代部分术后外照射治疗。
2. 局部进展期
T3-4期或淋巴结阳性患者配合术前放化疗使用,能有效杀灭残留癌细胞,但需注意放射性肠炎风险。
3. 切缘阳性
对无法达到R0切除的病例,术中放疗可弥补手术不足,降低二次手术概率,需联合个体化化疗方案。
4. 复发挽救治疗
盆腔复发灶二次手术时应用,能延长无进展生存期,但需严格评估周围器官耐受剂量。
建议术后定期监测血常规和肠功能,出现便血或腹痛需及时复查影像学,营养支持以高蛋白低渣饮食为主。