肾盂癌输尿管癌术后为什么要小心膀胱癌

Question

我是在医院做的肾盂癌输尿管癌术的，医生交代多复查怕膀胱癌发生的，肾盂癌输尿管癌术后为什么要小心膀胱癌？

Answer 1

肾盂癌和输尿管癌术后需警惕膀胱癌，主要与尿路上皮肿瘤多中心性生长、术后尿液反流、致癌物质持续暴露、免疫抑制状态等因素有关。

1、多中心性生长

尿路上皮癌具有多灶性特点，肾盂输尿管肿瘤术后残留的致癌因素可能诱发膀胱黏膜恶变。需定期进行膀胱镜检查和尿液脱落细胞学监测。

2、尿液反流

输尿管切除可能破坏抗反流机制，含肿瘤细胞的尿液逆流至膀胱。建议术后每3个月进行膀胱灌注化疗，如使用吡柔比星、表柔比星等药物。

3、致癌物持续作用

吸烟或职业暴露等致癌因素未消除，持续损伤膀胱黏膜。患者须严格避免烟草接触，高危职业者需加强防护。

4、免疫抑制状态

术后机体免疫力下降可能加速膀胱肿瘤发生。可遵医嘱使用卡介苗膀胱灌注免疫治疗，同时监测血常规和免疫功能。

术后患者应保持每日饮水超过2000毫升，减少红肉摄入，每3-6个月进行膀胱超声和尿常规检查，发现血尿症状立即就诊。