为什么肾盂癌根治术后还需要膀胱灌注化疗药物

Question

前段时间做了肾盂癌根治术，为什么肾盂癌根治术后还需要膀胱灌注化疗药物？

Answer 1

肾盂癌根治术后进行膀胱灌注化疗药物主要目的是降低肿瘤复发概率，清除残留癌细胞，预防膀胱内新发肿瘤，以及控制潜在微转移灶。

1、降低复发概率

肾盂与膀胱同属尿路上皮系统，术后残留癌细胞可能通过尿液种植转移。膀胱灌注化疗可直接作用于局部黏膜，常用药物包括吡柔比星、表柔比星等，需在医生指导下周期性灌注。

2、清除残留病灶

手术可能无法完全清除微小病灶，灌注化疗可杀灭隐匿癌细胞。吉西他滨等药物能渗透膀胱壁，对原位癌和癌前病变有效，治疗期间需定期进行膀胱镜复查。

3、预防新发肿瘤

尿路上皮癌具有多中心发病特性，膀胱作为尿液储存器官易受致癌因素影响。丝裂霉素等药物可抑制新生肿瘤，灌注期间应保持充足饮水量减少药物刺激。

4、控制微转移灶

淋巴或血液可能存在微转移，膀胱灌注可产生全身免疫调节作用。卡介苗灌注适用于高危患者，可能激活局部免疫反应，但可能出现膀胱刺激症状需及时告知医生。

术后需按医嘱完成全程灌注治疗，期间避免吸烟及接触化学致癌物，定期复查尿脱落细胞及影像学检查。