直肠癌腹腔镜手术后3天出现腹胀是怎么回事

Question

我老公三天前做的直肠癌腹腔镜手术，现在出现腹胀的现象，直肠癌腹腔镜手术后3天出现腹胀是怎么回事？

Answer 1

直肠癌腹腔镜手术后3天出现腹胀可能由术后肠麻痹、腹腔内积气、吻合口水肿、肠粘连等原因引起，可通过胃肠减压、早期活动、药物干预、物理治疗等方式缓解。

1、术后肠麻痹

手术创伤导致肠道神经功能暂时抑制，表现为肠鸣音减弱和排气延迟。建议早期床上翻身活动，配合热敷腹部促进肠蠕动恢复，必要时使用新斯的明注射液、多潘立酮片等促胃肠动力药。

2、腹腔内积气

腹腔镜手术中二氧化碳气腹残留刺激膈神经，常伴肩部放射痛。可通过改变体位促进气体吸收，严重时行腹腔穿刺排气，药物可选二甲硅油片、西甲硅油乳剂等消胀剂。

3、吻合口水肿

肠道吻合部位炎症反应导致管腔狭窄，可能伴随排便困难。需禁食并静脉营养支持，使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，配合奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡。

4、肠粘连

手术创面纤维素渗出引发肠道黏连，可能进展为机械性肠梗阻。需禁食水并行胃肠减压，静脉输注头孢曲松钠预防感染，严重粘连需二次手术松解。

术后应严格遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质过渡到半流质，避免产气食物，每日记录腹胀变化和排气情况，若持续加重或伴呕吐需立即报告医生。