胰腺癌的鉴别诊断

Question

我便秘有一段时间了，有时还会有恶心，腹胀的情况，看网上说像胰腺癌的症状，胰腺癌该怎么的鉴别诊断？

Answer 1

胰腺癌的鉴别诊断需与慢性胰腺炎、壶腹周围癌、胆总管下段癌、胰腺神经内分泌肿瘤等疾病区分。

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎与胰腺癌均可出现上腹痛和体重下降，但前者常有长期饮酒史或反复急性发作史，影像学可见胰腺钙化或胰管扩张，肿瘤标志物CA19-9多轻度升高。

2、壶腹周围癌

壶腹周围癌包括十二指肠乳头癌和胆总管下端癌，早期可出现黄疸伴胆囊肿大，内镜活检或MRCP检查有助于明确病变位置。

3、胆总管下段癌

胆总管下段癌以进行性无痛性黄疸为主要表现，CT可见胆总管截断征，胰腺形态正常，ERCP检查可获取病理诊断。

4、胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤生长缓慢，可能伴激素分泌症状如低血糖或胃溃疡，增强CT呈现明显强化，血清嗜铬粒蛋白A检测有辅助价值。

建议出现不明原因上腹不适、黄疸或消瘦时及时进行腹部增强CT、肿瘤标志物及内镜超声检查，由消化内科或肝胆外科医生评估。