脑转移瘤如何化疗

Question

我爸爸前段时间检查出脑转移瘤，先给他进行化疗治疗，脑转移瘤该如何化疗？

Answer 1

脑转移瘤化疗方案主要有全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、鞘内化疗等方式，具体需根据原发肿瘤类型、转移灶数量及患者整体状况制定个体化方案。

1、全身化疗

通过静脉注射化疗药物控制全身肿瘤负荷，常用药物包括卡铂、培美曲塞、替莫唑胺等，适用于多发性脑转移或合并全身转移者，需监测骨髓抑制等不良反应。

2、靶向治疗

针对特定基因突变使用小分子靶向药，如EGFR突变可用奥希替尼，ALK重排可用克唑替尼，需通过基因检测筛选适用人群，可能引发皮疹或腹泻等副作用。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达患者，可能诱发免疫相关性肺炎或结肠炎，需联合激素管理不良反应。

4、鞘内化疗

通过腰椎穿刺将甲氨蝶呤等药物直接注入脑脊液，适用于软脑膜转移，可规避血脑屏障但可能引起化学性脑膜炎，需严格无菌操作。

治疗期间建议保持高蛋白饮食，适度活动维持体能，定期复查血常规和影像学评估疗效，出现头痛加重或新发神经症状需立即就医。