前列腺肥大需要手术吗

Question

现在我出现了有前列腺肥大的情况，前列腺肥大需要手术吗？

Answer 1

多数前列腺肥大患者无须手术，可通过药物治疗、生活方式调整、物理治疗、微创手术等方式干预。手术指征主要与尿潴留反复发作、肾功能损害、膀胱结石等并发症相关。

1、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂如非那雄胺能缩小腺体体积，植物制剂如普适泰可缓解下尿路症状。

2、生活调整

限制晚间饮水、避免酒精及辛辣食物，定时排尿训练有助于减轻症状。久坐者需每小时起身活动，肥胖患者应控制体重。

3、物理治疗

经尿道微波热疗可改善排尿困难，前列腺支架适用于高龄高危患者。这些方法对腺体体积较大但拒绝手术者适用。

4、手术指征

反复尿路感染、残余尿超过100毫升或出现肾积水需考虑经尿道前列腺电切术。开放手术仅适用于腺体超过80克的极少数病例。

建议定期监测前列腺特异性抗原水平，中重度症状患者每半年进行尿流率检查，术后需持续随访防止尿道狭窄。